ÉTAT CIVIL Mme M.
NOM * ET PRÉNOM *
@MAIL*
N° DE TÉLÉPHONE *
VOTRE ADRESSE À SOORTS HOSSEGOR OU DANS UNE COMMUNE VOISINE
N° ET NOM DE LA VOIE *
CODE POSTAL ET COMMUNE *
À CETTE ADRESSE VOUS ÊTES PROPRIÉTAIRE(S) LOCATAIRE(S) LOGÉ(E.S) PAR DES PARENTS OU AMIS C’EST UNE ADRESSE PROFESSIONNELLE AUTRE
CETTE ADRESSE EST-ELLE VOTRE RÉSIDENCE PRINCIPALE ? Oui Non
SI NON : QUELLE EST LA FRÉQUENCE DE VOS SÉJOUR ? FOIS/AN
ET LA DURÉE DE VOS SÉJOURS ? JOURS/AN
L’ADRESSE DE VOTRE RÉSIDENCE PRINCIPALE
N° ET NOM DE LA VOIE
CODE POSTAL, COMMUNE ET PAYS
VOUS ÊTES : SALARIÉ(E) INDÉPENDANT(E) RETRAITÉ(E) AUTRE
COMMENT AVEZ-VOUS CONNU LA SPSH ? ARTICLE DANS LA PRESSE PARENTS, AMIS, VOISINS MAIRIE INTERNET AUTRE (préciser)
QUELLES SONT LES RAISONS DE VOTRE ADHÉSION À LA SPSH ? ÊTRE INFORMÉ APPORTER MON SOUTIEN A SES ACTIONS PARTICIPER À LA VIE LOCALE RENCONTRER D’AUTRES ADHÉRENTS AUTRE (préciser)
ACCEPTERIEZ-VOUS D’APPORTER PONCTUELLEMENT À NOTRE ASSOCIATION UNE OU DES COMPÉTENCE(S) SPÉCIFIQUE(S) : DROIT (administratif, public, privé, …) DIGITAL COMMUNICATION (réseaux sociaux, …) AUTRE (préciser)
SOUHAITEZ-VOUS COLLABORER AU TRAVAIL DE L’UNE DES COMMISSIONS ? NON PLUS TARD PEUT-ÊTRE OUI, OCCASIONNELLEMENT OUI
SI OUI, LAQUELLE (PLUSIEURS CHOIX POSSIBLES) ? SÉCURITÉ ET ENVIRONNEMENT URBANISME ET CIRCULATION COMPTES PUBLICS LAC, PORT ET LITTORAL RELATIONS EXTÉRIEURES COMMUNICATION
COMBIEN DE PERSONNES COMPTE VOTRE FOYER PAR TRANCHES D’ÂGE ? - DE 20 ANS 21 à 40 ANS 41 à 60 ANS 61 à 80 ANS 81 ET +
SI VOUS SOUHAITEZ AJOUTER UN MESSAGE PERSONNEL À L’ATTENTION DU BUREAU DE LA SPSH CET ESPACE VOUS EST OUVERT :
JE RECONNAIS AVOIR PRIS CONNAISSANCE DES STATUTS ET DU RÈGLEMENT INTÉRIEUR DE LA SPSH.
Vous pouvez remplir et envoyer cette demande d’adhésion en ligne en réglant la cotisation annuelle :
A) par virement au bénéfice de : ASSOC SPSH - IBAN : FR76 1330 6009 8708 7807 7300 078 - Code SWIFT : AGRIFRPP833
B) par chèque à l’ordre de SPSH envoyé par courrier à : SPSH – BP 62 – 40150 Soorts-Hossegor
ou l’imprimer et l’envoyer par courrier postal à : SPSH – BP 62 – 40150 Soorts-Hossegor accompagnée de votre chèque à l’ordre de la SPSH.
COTISATION ANNUELLE (1er janvier-31 décembre) DE BASE : 25€ PAR FOYER (ou plus, si vous souhaitez manifester votre soutien à l’association).
RÈGLEMENT EFFECTUÉ PAR chèque virement